<span style="font-size:16px;">  鼓膜為橢圓形半透明薄膜,呈傾斜位,其外側面向前、向下、向外,與外耳道底成45°~50°角。鼓膜的邊緣附著于顳骨上,其中心向內微凹陷,為錘骨柄末端附著處,稱鼓膜臍。鼓膜上1/4部薄而松弛,缺乏纖維層,稱松弛部,在活體呈紅色。下部在活體呈灰白色膜狀,稱緊張不,其前下方有一三角形反光區叫光錐,系外來光線被鼓膜的凹面集中反射而成。</span></p><p style="text-align: center;"><span style="font-size:16px;"><img src="/upfiles/201807190209476681.jpg" alt="" /><br /></span></p><p><span style="font-size:16px;">  臨床上常把鼓膜分為4個象限,即沿錘骨柄作——假想直線,另經鼓膜臍部作一與其相交的垂直線,便可將鼓膜分為前上、前下、后上和后下4個象限。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  鼓膜的病理改變</span></p><p><span style="font-size:16px;">  (1)充血</span></p><p><span style="font-size:16px;">  中耳急性炎癥時,鼓膜彌漫性發赤,腫脹,早起以松弛部最為明顯,以后至全鼓膜,鼓膜表面標志可消失。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  (2)色澤改變</span></p><p><span style="font-size:16px;">  藍色鼓膜表示鼓室內有深色液體或充血組織,見于鼓室積血、膽固醇肉芽腫、鼓室異位、血管及靜脈體瘤等。滲出性中耳炎的淡黃色鼓室積液可使鼓膜呈琥珀色。如液體未充滿鼓室,則可見線樣液面或氣泡。鼓膜顏色渾濁,灰白色加深如云霧狀是增厚的表現。散見白色斑塊多為由鼓膜炎或中耳炎所致的鈣質沉淀。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  (3)鼓膜內陷</span></p><p><span style="font-size:16px;">  表現為光錐變形、分段、縮短、位移或消失,錘骨短突和前、后皺劈特別突出。鼓膜內陷嚴重者,鼓膜向內移位,可結合鼓室導抗圖綜合分析確診。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  (4)鼓膜穿孔</span></p><p><span style="font-size:16px;">  鼓膜穿孔可由外傷引起,或因各種化膿性中耳炎所致。</span></p><p><span style="font-size:16px;"> ?、偻鈧源┛?。穿孔多成裂隙狀、三角形或不規則形;個別特別嚴重的外傷性穿孔,鼓膜緊張部位可完全撕裂。</span></p><p><span style="font-size:16px;"> ?、谘仔源┛?。它分為急性炎癥和慢性炎癥時兩種不同形態的鼓膜穿孔。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  急性炎癥的穿孔。多為緊張部中央性小穿孔,呈針尖狀,多伴有液體搏動,如星星閃爍樣反光,又稱燈塔征。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  慢性炎癥的穿孔。單純型多為鼓膜緊張部中央性穿孔,穿孔多呈橢圓形或腎形;骨瘍型多為鼓膜緊張部邊緣性或中央性大穿孔,鼓室內或穿孔附近有肉芽組織或息肉,后者常自鼓膜穿孔處脫出掩蔽穿孔,妨礙引流;膽脂瘤型穿孔多位于松弛部邊緣性穿孔,或緊張部后上邊緣性穿孔。</span></p><p><span style="font-size:16px;">  更多詳情請登錄www.lcdtimes.com.cn。</span></p>" />

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人耳知識分析:鼓膜的觀察方法及內容
時間:2018/7/19 14:09:51 點擊:5160

  鼓膜為橢圓形半透明薄膜,呈傾斜位,其外側面向前、向下、向外,與外耳道底成45°~50°角。鼓膜的邊緣附著于顳骨上,其中心向內微凹陷,為錘骨柄末端附著處,稱鼓膜臍。鼓膜上1/4部薄而松弛,缺乏纖維層,稱松弛部,在活體呈紅色。下部在活體呈灰白色膜狀,稱緊張不,其前下方有一三角形反光區叫光錐,系外來光線被鼓膜的凹面集中反射而成。


  臨床上常把鼓膜分為4個象限,即沿錘骨柄作——假想直線,另經鼓膜臍部作一與其相交的垂直線,便可將鼓膜分為前上、前下、后上和后下4個象限。

  鼓膜的病理改變

  (1)充血

  中耳急性炎癥時,鼓膜彌漫性發赤,腫脹,早起以松弛部最為明顯,以后至全鼓膜,鼓膜表面標志可消失。

  (2)色澤改變

  藍色鼓膜表示鼓室內有深色液體或充血組織,見于鼓室積血、膽固醇肉芽腫、鼓室異位、血管及靜脈體瘤等。滲出性中耳炎的淡黃色鼓室積液可使鼓膜呈琥珀色。如液體未充滿鼓室,則可見線樣液面或氣泡。鼓膜顏色渾濁,灰白色加深如云霧狀是增厚的表現。散見白色斑塊多為由鼓膜炎或中耳炎所致的鈣質沉淀。

  (3)鼓膜內陷

  表現為光錐變形、分段、縮短、位移或消失,錘骨短突和前、后皺劈特別突出。鼓膜內陷嚴重者,鼓膜向內移位,可結合鼓室導抗圖綜合分析確診。

  (4)鼓膜穿孔

  鼓膜穿孔可由外傷引起,或因各種化膿性中耳炎所致。

 ?、偻鈧源┛?。穿孔多成裂隙狀、三角形或不規則形;個別特別嚴重的外傷性穿孔,鼓膜緊張部位可完全撕裂。

 ?、谘仔源┛住K譃榧毙匝装Y和慢性炎癥時兩種不同形態的鼓膜穿孔。

  急性炎癥的穿孔。多為緊張部中央性小穿孔,呈針尖狀,多伴有液體搏動,如星星閃爍樣反光,又稱燈塔征。

  慢性炎癥的穿孔。單純型多為鼓膜緊張部中央性穿孔,穿孔多呈橢圓形或腎形;骨瘍型多為鼓膜緊張部邊緣性或中央性大穿孔,鼓室內或穿孔附近有肉芽組織或息肉,后者常自鼓膜穿孔處脫出掩蔽穿孔,妨礙引流;膽脂瘤型穿孔多位于松弛部邊緣性穿孔,或緊張部后上邊緣性穿孔。

  更多詳情請登錄www.lcdtimes.com.cn。

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